研究显示严格控制血糖对心脏并无裨益
时间:2017-12-08

   研究表明,严格控制血糖不利于心脏

  美国“纽约时报”网站6月7日发表题为“严格控制血糖不利于心脏”的文章,文章总结如下。

  两项大型研究显示,如果2型糖尿病患者的血糖水平受到严格控制,则不会降低心脏病和中风的风险,其死亡率也不会降低。这两项研究共涉及21000名患者。

  这一结论支持了今年2月份国立卫生研究院发布的一项研究,当时其中一项研究提前结束。研究人员说,严格控制血糖的参与者的死亡率实际上高于血糖控制不佳的参与者的死亡率,这使得糖尿病专家难以置信。

  美国研究人员首次公布了这项研究的详细数据。澳大利亚的第二项研究涉及20个国家的参与者。研究人员还发表了他们对血糖和心血管疾病的研究。澳大利亚的研究没有发现严格控制血糖的人死亡率更高,但没有发现严格控制血糖可以降低心血管疾病的风险。因此,两项研究都没有证实人们普遍接受的观点,即如果严格控制血糖,2型糖尿病患者不太可能患上心血管疾病。

  这个假设似乎很明显。心血管疾病占2型糖尿病患者死亡的65%。由于糖尿病的特点是血糖水平高,如果糖尿病患者尽可能频繁地控制血糖,则患有心血管疾病的风险几乎是正常的。

  糖尿病研究人员表示,他们的观点是,患者至少应该有适度的血糖控制,以避免眼睛,肾脏和神经问题。但是对于心脏病来说,停止并发症的唯一经过证明的方法是服用降胆固醇药物给患者,用抗高血压药物和阿司匹林控制血块,并鼓励患者减肥和运动。

  澳大利亚的研究确实发现了一个紧缩血糖控制的好处,肾病风险略有下降或肾脏疾病恶化。严格控制血糖人群肾病发病率为4.1%,血糖控制少的人群发病率为5.2%。

  然而,研究人员不同意这项研究是否发现了足够的证据表明病人努力控制血糖。澳大利亚研究人员认为答案是肯定的其他人则不那么自信。马萨诸塞州总医院糖尿病中心主任David Nathan认为降低肾脏疾病的风险只是一个普遍的好处。美国心脏病学院院长Douglas Weaver对此表示赞同。他说,很难真正为这些数据感到兴奋。

  Nathan博士和其他人正在犹豫,得出美国研究得出的严格血糖控制下患者死亡率高的结论。

  研究人员说,很难比较美国和澳大利亚的研究,例如,两项调查研究的患者服用不同的降血糖药物,降低血糖的速度不同。

  在这两项研究中,严格控制血糖是指血红蛋白A1C含量为6%-6.5%,而不是严格控制血糖,即血红蛋白A1C含量为7%-7.9%,这是IIC型糖尿病患者中A1C的患病率在美国。严格控制血糖难于研究参与者经常服用多种药物和胰岛素注射液。降低血糖水平到更危险的低水平也可能导致严重的低血糖。

  国立糖尿病,消化系统疾病和肾病研究所糖尿病负责人Judith Vladkin博士表示,虽然这两项研究未能证明血糖/心血管疾病的假设是正确的,但这些发现可能反映了糖尿病人的命运变化难度。他们大部分是中年人和老年人,已经病了很多年。

  弗拉德金说:你正在试图干预那些受到严重损害的人。但她表示,对于年轻患者或刚刚被诊断的患者,情况可能会有所不同。这是一个尚未解决的重要问题。

  国家糖尿病,消化疾病和肾病研究所所长John Booth认为,血糖和心血管疾病之间关系的假设不适用于诊断为2型糖尿病的患者。

  Booth博士说,对于这些人来说,通过对A1C的严格控制,可能不值得降低心血管疾病的风险。